《打麻药时，有多痛，是不是跟打屁股的小针一样痛》

全麻的话，疼一下，就好了，局部麻痹的话，也是疼一下。没有多疼的，不就打个麻药吗。勇敢一点！1、打针关键两快一慢，技术高的护士刺激痛就小
2、药液：钾盐制剂>钠盐，脂溶剂>水溶液

《为什么麻醉过了后是最疼的..》

1 疼痛的产生机制
1.1
人体神经系统最重要功能之一是提供有关身体伤害性信息。1986年国际疼痛研究学会认为“疼痛是一种伴随组织损伤或潜在组织损伤而产生的不适感受和情绪体验"〔2〕。传统的理论认为：伤害性刺激与相应的感受器结合，经中枢整合，传递到大脑，从而形成疼痛感觉。即疼痛信号从感知部位通过快传导的有髓鞘Aδ纤维和慢传导的无髓鞘C纤维，传到背角中间神经元突触，再从该处的脊髓丘脑束传到丘脑和大脑皮层的躯干感觉皮层，由此产生明确的疼痛感觉。大脑皮层是疼痛高级中枢，对疼痛信号除进行感知、分辨、整合和反应外，还通过：①抑制皮质下中枢疼痛神经元活动，②经皮质脊髓束下行抑制的两种方式对疼痛全过程进行调控。
1.2
疼痛的内源性生化机制十分复杂，包含多种神经递质和神经调节质的综合作用〔3〕，主要有：①内源性致痛物质(K 、Na 、Ca2 、组胺、P物质等)；②内源性镇痛物质(内源性甲啡肽、强啡肽等)；③争夺阿片受体的抗镇痛物质(
ACTH、小肽类等)。三类物质在体内的水平决定疼痛的程度。但最近的研究表明，疼痛的形成涉及复杂的机制，如末梢敏化、中枢敏化、传导通路异常、神经可塑性等〔4〕。80年代以来认识到，在伤害性刺激传入过程中，中枢神经系统呈现可塑性变化；外周炎症或神经受损可使脊髓神经元兴奋性增高，兴奋阈值降低，主要表现为：①兴奋感受野扩大；②神经元兴奋阈值降低，导致原为正常的非伤害性刺激也能引起伤害性反应(如异常疼痛等)〔5〕。Porreca等〔6〕认为周围神经受损后引起的自发兴奋性增加，是中枢敏感性增高的主要原因。
2 疼痛的主观成分
国际疼痛研究学会认为：疼痛常带主观成分，每个人在生命早期就已经历过损伤感受，包括身体局部或整体令人不愉快的情绪感受，并学会了表达这种感受的词汇（疼痛）〔7〕。但每个人的自我感受则各异，说明疼痛带有主观性。心理活动是大脑皮层的高级神经活动，通过皮层各功能区之间的紧密联系，参与疼痛的调控机制。正如Melzack所言：“意识活动可影响痛觉的传递，而这种影响属于中枢性机制”〔8〕。王氏等〔9〕也提出：“人的痛感程度取决于每个人不同的文化水平、环境因素以及机体应激反应能力”。因此，疼痛是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历，不仅与组织损伤及病变有关，还受到个人的生活经历、既往的疼痛体验、精神和情感、环境，以及其它未知因素的影响。疼痛感觉是复杂的主观精神活动〔10〕。
3 影响术后疼痛的因素
影响手术后疼痛的因素有许多，例如：①外科手术部位、手术的性质；②手术的切口与外科创伤的类型及程度；③病人的生理与精神状态；④手术前病人的精神状态与药物准备状况；⑤手术后是否发生与手术有关的并发症；⑥麻醉方式与麻醉用药；⑦手术后的监护质量；⑧手术前消除疼痛刺激的程度等等。而心理因素只是影响术后疼痛的因素之一，而且它具有主观性。因此，充分认识影响术后疼痛的因素，正确处理它们之间的关系，积极消除这些不利因素是非常必要的。
4 术后疼痛与心理因素的关联性
Drew发现，视网膜修补术虽比开腹手术的创伤小，但其术后疼痛却比后者严重，认为这与视网膜手术患者术前相对较高的焦虑程度有关。
Scott〔11〕观察到胆囊手术患者术后的焦虑状态与术后疼痛呈线性正相关。Thomas〔12〕观察到子宫切除术患者术后疼痛的程度，与焦虑程度、神经质以及应对方式都有重要的相关性。Thomas〔13〕调查髋、膝关节置换术患者，发现高度焦虑可加重术后疼痛。以上说明个性和情绪可影响术后疼痛，一般与焦虑水平呈显著性正相关〔14〕。高度紧张、心理负担过重的患者，疼痛敏感性增高。
Orbach〔15〕发现“有自杀倾向、绝望、抑郁、焦虑”的患者，其痛阈和耐痛阈明显高于“无自杀倾向者”。此外，个人的文化水平、环境因素和对术后疼痛的认识程度，也是影响术后疼痛程度的重要心理因素。我们对剖腹产术后应用PCA术后镇痛证明：文化水平较高、家境较好的患者，其术后镇痛药需要量较文化水平较低、家境困难的患者为少，有显着性差异。计氏〔16〕认为：“小儿在术后疼痛的主诉中，包含着强烈的感情因素，如果亲人不在身边或对环境的改变不熟悉，都将引起类似疼痛的反应”。
5 术后镇痛与术后心理疗法
既往，外科医生和麻醉科医生对手术后切口疼痛的处理往往不够重视，认为是手术后不可避免的问题。随着人们对疼痛病理生理的认识提高，术后切口镇痛已被认为是提高病人安全、促进早日康复的重要环节〔17〕。术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应，加剧组织分解代谢，可影响伤口愈合及康复；术后镇痛能有效地控制术后应激反应，使致痛物质ACTH、儿茶酚胺、皮质醇等下降，既减轻病人的痛苦，又利于伤口愈合〔18〕。如今，术后镇痛已成为麻醉学科的一项重要组成。术后镇痛可减少术后并发症，提高手术成功率，降低手术死亡率，已被广大医务人员所公认。但单凭镇痛药物施行术后镇痛尚属不够，其中结合心理治疗可对术后镇痛产生不可低估的良好效果。心理疗法的目的在于消除病人不必要的焦虑、紧张和恐惧情绪，从而可消除因中枢敏感性增高所构成的疼痛，并增强机体自身对疼痛的调节。
Manyande〔19〕发现术前进行心理治疗组的术后疼痛评分与镇痛药需求量均显著低于对照组。Ashton〔2〕术前对病人传授自我催眠法，证明其术后疼痛评分和镇痛药需求量均显著低于对照组。心理疗法包括术前访谈、术中暗示和术后讲解行为应对疗法等，如果再与术后硬膜外腔镇痛药结合，其镇痛效果显著强于单纯硬膜外腔注射镇痛药者〔21〕。综上所述，提示术后镇痛结合心理治疗，对术后镇痛的效果具有极其重要的相关性，不容忽视。
6 结论
完整的术后镇痛措施应是综合性的，包括：①镇痛药治疗，②镇痛新技术（PCA）和辅助药物的应用，③心理治疗。药物治疗是根本，镇痛新技术的应用能提高镇痛治疗效果，心理治疗可增强药物镇痛的有效性。三者相辅相成、不可缺一。只有三者的合理结合，才能完善术后镇痛的实际效果。
1.大多手术白天做的，到晚上麻药作用消退了。
2.尿潴溜也是一个原因。
3.晚上一般安静，会有狐独感，病人容易紧张，有后怕现象，加之注意力分散少，过度注意自身感受及体会。
4.晚上困时，不经意的体位改变引发痛疼。
这也许是晚上感觉痛疼明显的原因。
[ 本帖最后由 xpxjw 于 2007-11-22 23:13 编辑 ]
受益匪浅
白天注意力分散，夜深人静，患者注意力都集中到手术切口上了，自然感觉比白天痛。
所以有时同患者聊天，尽量分散注意力可以减轻疼痛。
当然明显的疼痛影响患者休息，还是有必要给予适当的镇痛处理。